运动损伤的预防与康复
1.运动损伤的分类
①按受伤的组织分类
可分为皮肤损伤、肌肉损伤、肌腱和韧带损伤、关节损伤、滑囊损伤、软骨损伤、骨损伤、神经损伤、血管损伤和内脏损伤。
②按损伤组织是否与外界相同分类
可分为开放性损伤和闭合性损伤。
③按损伤病程分类
可分为急性损伤（指一瞬间遭受暴力打击）和慢性损伤（急性损伤迁延成的慢性损伤和劳损）。
④按伤情轻重分类
a. 受伤后仍能按原计划进行训练或不丧失工作能力为轻伤。
b. 伤后不能按原计划进行训练，患部要停止运动或丧失工作能力24小时以上，需治疗的损伤为中等损伤。
c. 伤后完全不能训练或需住院治疗的损伤为重伤。
2. 运动损伤发生的原因
①运动专项技术因素
各运动项目都有其自己的技术特点，人体各部位所承担的负荷是不同的，受力也是不均衡的，所以不同的专项运动可能会对其相应负荷重的部位造成各种损伤。例如：篮球运动员膝关节容易受伤；标枪运动员肩部以受伤等。
②人体解剖生理因素
人体的结构从解剖和生物力学的角度看，还存在着一些不适宜运动的薄弱环节。这些薄弱环节在有些运动中容易发生损伤，如：肩关节的关节盂小而浅，而肱骨头大，周围韧带力量较薄弱，在做肩部的大幅度运动中或突然摔倒史上臂撑地，极易造成间关节脱臼。
③思想认识因素
体育运动中发生损伤虽然不能避免，但我们应该认识到他不是一个大概率的事件。运动损伤是可以避免的，作为体育教师，应该将防伤防病意识贯穿到教学的各个环节，而作为学生则应引起足够的重视，不盲目蛮干、麻痹大意。
② 准备活动方面的因素
a. 不做准备活动
b. 准备活动不充分
c. 准备活动的内容与体育课的内容不相符
d. 准备活动的量过大
e. 准备活动距正式运动的时间过长
③ 技术上的缺点和错误
④ 运动负担量过大
⑤ 身体机能不良
在睡眠或休息不好，患并带伤或伤病的初愈阶段，生理机能和运动能力下降，在这种情况下若参加剧烈的运动，将会因肌肉力量较弱，反应迟钝，身体协调性下降导致损伤的发生。]
⑥ 动作粗野或违反规则
⑦ 场地、服装方面的缺点
⑧ 不良天气方面的因素
气温过高，易发生中暑和疲劳；气温过低，易发生冻伤或出现肌肉僵硬，身体协调性下降而引起肌肉拉伤；光线不良影响视力，使锻炼者在运动中反应迟钝。
3. 常见的运动损伤
（1）肌肉挫伤
挫伤是钝性暴力直接打击到身体某部位而引起的闭合性损伤。
①征象
一般性挫伤可使伤部出现疼痛、肿胀、皮下淤血、功能障碍等。肌肉挫伤一般分为外表层挫伤和深层部挫伤两种，或两者都兼有之。临床挫伤分为三个等级：
轻度：据布压痛，如膝关节活动幅度在90度以上，无步态改变。
中度：压痛较重并有肿块，如膝关节活动小于90度，受伤者有跛行，不能深度弯曲膝关节。
重度：有严重肿胀与压痛，如膝关节活动小于45度，在没有帮助下受伤者不能行走。
②预防
肌肉挫伤往往在接触性的运动（篮球、足球、橄榄球等）中发生，因此，可以通过穿戴保护设备来预防肌肉挫伤，如从事足球运动时可戴护腿板等。另外，锻炼前应做好充分的准备活动；练习时不要用力过猛，以防超过肌肉、关节、韧带的负荷限度。
③治疗
发生肌肉挫伤后要马上停止锻炼，如果皮肤出血，先用酒精将伤口消毒，并撒些消毒粉，并用干静布包起来。如果受伤部位红肿疼痛，可先用冷水毛巾冷敷局部，一天一夜后改用热水毛巾敷在局部。经过治疗上是减轻后，要及时活动受伤的关节或肌肉，以便尽早恢复功能。
（2）肌肉拉伤
①征象
肌肉拉伤可分为主动拉伤和被动拉伤两种。前者是由于肌肉做主动的猛烈收缩时，其力量超过了肌肉本身所能承担的能力；后者主要是肌肉用力牵伸时超过了肌肉本身特有的伸展程度，从而引起拉伤。临床上一般分为三级：
一度：只有少数的肌纤维被拉长和撕裂，而周围的筋膜只在显微镜下能见到。运动使用疼痛感，但仍可以运动。
二度：有较多的数量的肌纤维断裂，筋膜可能亦有撕裂，锻炼者可能感到啪的一声拉短的感觉。常可摸到肌肉与肌腱连接处略有缺失和下陷。在斯列出周围由于出血，水肿可能发生。
三度：肌肉完全撕裂。撕裂出多见于肌腹、肌腱或者在肌腱与骨的联结点上。锻炼者基本上不能活动。受伤后首先产生剧烈的疼痛，但疼痛很快消退，因为此时神经纤维也被损伤了，这时一般需要外科手术的治疗。
②预防
大强度运动前要做好准备活动，尤其是易拉伤部委的准备活动；体质较弱者练习时要量力而行，防止过度疲劳和负荷太重；要提高动作的协调性，不要用力过猛。肌肉拉伤后重新参加锻炼时要循序渐进，却无操之过急，并要加强局部保护，防止再度拉伤。
③治疗
肌肉抗阻力实验是检查肌肉拉伤的一种简便方法。其做法是，患者做受伤肌肉的主动收缩活动，检查者对该活动施加一定阻力，在对抗过程中出现疼痛的部位即为损伤处。其治疗要根据情况而定，少量肌纤维断裂者，应立即给予冷敷，局部加压包扎，并抬高患处。肌肉大部分或完全断裂者，在加压包扎后应立即去医院进行治疗。
（3）胫腓骨疲劳性骨膜炎
疲劳性骨膜炎多发于初参加运动的人，本病发病率极高，许多人可在训练过程中不断适应负荷，而自行愈合。在较硬地面上跑跳过多，没有遵循循序渐进的训练原则，一时运动量过大是引起胫腓骨疲劳性骨膜炎的主要原因。
① 征象
疼痛，压痛，支撑痛，局部灼热，骨膜下水肿。
② 预防
除参加体育锻炼的人特别是在练习跑跳时，要遵循循序渐进的原则，不要突然大量运动，更要防止过度疲劳；脚尖着地跑和脚掌着地跑交替进行；剧烈跑跳之前要做好准备活动，使肌肉和肌腱充分活动开，脚着地使要注意缓冲力，更不要再坚硬的场地上长时间的跑跳。
③治疗
首先，要停止大运动量的练习。避免剧烈的跑跳，或每天用40度的文水浸泡患处半小时，并用绷带将小腿包扎起来，休息几天就会好转。其次，要用热水袋局部热敷，促进血液循环，加快渗出物的吸收。病情严重的要完全休息，代彻底治愈后再进行锻炼。
（4）骨折
①征象
骨折后的症状一般都比较严重，主要表现为疼痛，肿胀，皮下淤血，功能丧失，出现畸形和假关节，又压痛和阵痛感。
② 预防
在剧烈运动中，尽量减少冲撞性的动作，尤其是作用时间短，强度大的动作是骨折发生的最危险的因素，应避免剧烈运动总的碰撞。
③治疗
骨折发生后应立即停止伤肢的活动，并进行急救。如病人优休克的症状，要立即平躺休息，喝些热茶水，然后进行包扎。固定包扎时，动作要轻巧、缓慢，不要乱拉乱拖，以免造成严重的错位，影响整复。包扎好后，立即送医院治疗。运动损伤的康复训练
（1）康复训练的目的
①保持锻炼者已经获得的良好身体状态，使其一旦伤愈便立即投入到正常的体育锻炼中去。
②防止因停止锻炼而引起的各种疾病。这是因为个体在长期的体育锻炼中建立起来的各种条件反射性联系，一旦突然停止锻炼便可能遭到破坏，而产生机能紊乱，如：神经紊乱，胃扩张，胃肠道机能紊乱（功能性腹泻），等。
③可使机体能量代谢趋于平衡，防止体重的增加，缩短伤后恢复锻炼所需的时间。
（2）康复训练的原则
①应以不加重损伤，不影响损伤愈合为前提。
② 合理安排训练的内容和训练的量。
③ 必须遵守循序渐进的原则。
④ 应注意局部专门性练习和全面身体锻炼相结合。
（3）训练的内容和方法
①主动运动：是由患者自己主动完成的一种训练，包括静立性练习、动力性练习和等动练习。
②被动运动：适用于伤后的各类功能障碍。
③渐进抗阻运动：该练习可以增进肌力和耐久力，抗阻练习可增加关节的活动范围与柔韧性，也有助于在伤愈后从事正常的锻炼时防止受伤。
(责任编辑：体育教研部)